어깨 통증을 유발하는 질환의 종류와 증상

어깨 부위엔 근육, 관절, 연골, 인대 등 다양한 신체 구조물들이 위치하며, 어떤 부위에 손상이 발생하였는지에 따라, 다양한 형태의 어깨 통증과 불편감이 나타나게 될 수 있다.
어깨 통증이란, 관절에 발생한 퇴행성 질환, 관절염 등을 포함하여, 인대가 찢어지거나 손상된 경우, 근육의 파열, 근육에 발생한 근근막 통증 증후군, 활액낭의 염증과 팽창, 주변 구조물에 의한 신경 눌림, 신경 손상 등과 관련하여 발생하는 어깨 부위 통증을 말한다.
어깨 통증을 유발하는 질환의 종류와 증상에 대해 알아보고자 한다.


어깨 통증의 종류와 증상

1) 회전근개 증후군
회전근개 증후군은 회전근개에 변형과 파열이 생긴 질환을 말한다.
회전근개란 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄로 이루어져 있다.
어깨관절을 과도하게 사용하는 경우 모든 연령층에서 발생할 수 있으며, 대부분의 경우 40세 이후 증상이 나타난다. 
어깨관절에 간헐적이고 경미한 불편감 내지는 통증이 있다가 손상이나 과사용 이후 급격한 증상악화를 보인다. 
회전근개 증후군 증상은 목과 어깨 부위에 나타난다.
팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 심해진다.
팔은 완전히 올리면 통증이 감소하는 경우가 있고, 운동 범위가 감소하며, 팔을 움직이면 어깨에서 마찰음 같은 소리가 날 수 있다.
어깨 주위 근육이 약화될 수 있으며 밤에 통증이 더 많이 발생할 수 있다.

 

 

 

2) 오십견 (유착성 관절낭염, 동결견)
오십견은 50대에게서 흔히 나타나는 어깨 질환의 별칭으로 '동결견 Frozen shoulder)'을 의미한다. 
동결견은 글자 그대로 어깨가 얼어버린 것처럼 관절낭이 굳어져 팔을 들어 올리기 힘든 증상이며 50대에서 주로 발병하여 '오십견'과 같은 명칭을 갖게 되었다.
최근에는 연령과 상관없이 30대, 40대에서도 자주 발생하고 있다.
특별한 외상력 없이 관절 부위에 둔통이 시작되어 서서히 통증이 심해지며 관절 운동이 제한된다. 
누워있는 자세에서 증상이 심해져 야간통이 발생하는 경우가 많고, 관절 운동 범위는 모든 방향으로 제한이 일어난다. 
경과에 따라 3기로 나뉘며, 약 4개월에 걸쳐 통증과 관절 운동 제한이 진행되는 통증기, 이후 수개월간 통증은 없지만 관절운동 제한이 심한 동결기, 관절 운동 제한이 회복되는 해빙기로 1-2년의 경과로 자연회복 되는 것으로 알려져 있다. 
하지만 절반 정도에서 관절 운동의 제한이 남거나 통증이 잔존한다.

 

 

 

3) 어깨 관절염
퇴행성관절염 하면 무릎이 가장 먼저 떠오르지만 노화로 인한 퇴행성 근골격계질환은 모든 신체 관절에 찾아올 수 있다. 
그중에서도 어깨에 발생하는 퇴행성견관절염(어깨관절염)은 국내 만 65세 이상 노인인구에서 약 20%의 유병률을 나타내는 것으로 알려졌다.
일차적 관절염은 서서히 시작하여 관절 운동 범위의 제한이 진행된다. 
이차적 퇴행성 관절질환은 외상이나 수술 후 발생한다. 
류머티즘 관절염의 경우 심한 관절 파괴와 함께 회전근개 파열과 골다공증을 동반하는 경우가 많다. 
대부분의 경우 야간통이 발생하여 수면장애를 유발한다.

 

 

 

 

 

4) 석회화 건염
석회성건염은 칼슘 퇴적물이 힘줄에 침윤된, 자기 국한성의 통증을 동반하는 질병이다. 
석회성건염은 우리 몸의 어느 힘줄에도 나타날 수 있지만, 대부분 어깨 관절의 극상건에서 발생하여 염증 및 통증을 야기하게 된다. 
30세 이상에서 주로 나타나게 되며, 여성에서 남성보다 발생 빈도가 높다.
갑자기 시작되는 매우 극심한 통증이 특징이다. 
외상의 과거력 없이 증상이 나타나는 경우가 대부분이며, 간혹 과사용 또는 외상 이후 증상이 발생한다. 
증상이 없는 경우도 많아서 모든 석회침착을 적극적으로 치료할 필요는 없다. 
대부분의 통증은 어깨관절 앞부분에 나타나 삼각근의 아랫부분으로 방사되며, 환측으로 돌아눕기가 힘든 경우가 많다. 
통증 때문에 흔히 어깨 운동이 매우 심하게 제한되지만, 외회전 운동은 유지되는 경우가 많다. 
단순방사선 또는 초음파 소견에서 석회침착이 보인다.

 

 

5) 상완이두근 건염, 건이탈, 파열
상완 이두근건염이란,  위팔뼈와 어깨를 연결하는 근육 중 하나인 상완이두근의 힘줄에 염증이 발생한 것을 말한다.
건염의 경우 어깨 관절 근위부의 앞쪽에 만성적인 통증을 느낀다. 
특별한 외상력 없이 팔을 머리 위로 반복적으로 들어 올리는 경우에 잘 발생한다. 
팔의 움직임에 따라 압통이 변화할 수 있고, 회전근개 질환과 흔히 동반된다. 
건염이 지속될 경우 건이탈 또는 건 파열까지 진행할 수 있다. 
건 이탈의 경우 통증을 수반하며, 염발음 현상이 동반될 수 있다. 
대부분 건이탈이 장기간 방치된 경우에도 특별한 증상이 없다. 
건 파열 또한 증상이 없는 경우가 많다. 
하지만 건 파열이 발생한다면 외형적으로 상완이두근이 정상보다 더 볼록해지는 것을 관찰할 수 있겠지만 이 경우에도 기능상의 문제는 심각하지 않은 경우가 대부분이다. 
급성으로 발생한 파열의 경우 예리한 통증과 함께 탄발음이 발생하며 파열부위에 압통이 나타날 수 있다. 
드물게 심각한 통증이 지속되는 경우 치료가 필요하다.